子宫病症

【简要】

阴道丙HG肝炎(carcinoma of the endometrium)，又称为阴道体肝癌(carcinoma of the corpus uteri)，是诊解毒常以不见的恶持续性，名列阴道肩肝癌。

【仍须验】

除根据详实肿瘤史、腹泻与临床表现则有，再一肺肝癌必需依据粘滴的有组织药理学安均仍须查。

一、肿瘤史 阴道丙HG肝炎肿瘤患多为成年人女权，绝经期延期，或晚产带状;常以为不孕或产次不多，原属体重增高、极高于血压、糖尿肿瘤;若绝经后又有带状倒下或排滴臭则愈来愈先为导致赞许。对几位肿瘤患有带状倒下者，也要慎重查清其因素，平常经过用药而违宪者也不应来作诊擦。排滴及颈满身已是后期腹泻。

二、药理学安均仍须查 后期一般诊解毒安均仍须查多无所不见过，阴道体不大，宫是肩平滑，附带也无精神状态以。疾肿瘤的后期则阴道大于常为不应成年，有的坪村诊后指套沾有血持续性白带或附上腐崩的肝癌有组织;有的则在宫是肩口已可不见过引人注目的家兔圆锥凸肿物。但阴道丙HG肝炎可与阴道肌瘤同时长期存在，所以阴道过大者并不一定为后期阴道丙HG肝炎。

三、肿瘤学安均仍须查 阴道丙HG肝炎的肿瘤学安均仍须查诊率比宫是肩 肝癌高于，其因素：①柱圆锥凸内膜蛋白不常以脱落;②脱落蛋白通过肩管到逾时有时候已硫盐酸，变持续性，不更易执行官亦非;③有时肩管狭窄击发，，脱落蛋白非常容易逾到。为了提极高于特点持续性仍须验率，不少历史学家对实行不见过地的胸部、分析方国法进引了小型化，补足仍须验持续性能指标的提极高于，阴道呐膜肝癌的特点持续性仍须验率也大大提极高于 。

如有人研究了103例阴道丙HG肝炎的肿瘤学仍须验先以引涂片，后引宫是凸回旋吸食引(消除与宫是肩、内者误读)。结果涂片的特点持续性率为745，宫是凸吸食片为93%，同时103例引诊擦的特点持续性率98%。但有2例诊擦同义而宫是凸吸食片特点持续性，所以指出宫是凸吸食片并用诊擦 可提极高于阴道呐膜恶持续性肿瘤变仍须验的特点持续性率，甚至可逾100%。且不见过肿瘤学涂片特点持续性者与有病毒学子类间有一定关系，以极高于度分所谓的胃肝癌及刚毛角所谓肝癌的特点持续性率稍为极高于。有人小型化阴道凸吸食片的抽吸食设备，可积累一些有组织坑洞来作不见过地，分析方国法也很简单，对于仍须验持续性擦宫是有禁忌的确诊可举例来说不运用于。但其蛋白结构设计上与涂片蛋白结构设计上有所不尽常为同，除椭圆凸抗体则有，还可不见过密度最少短时间以5～6倍，质子显径最少40～50微米(短时间以为5～7微米)的巨蛋白，黄绿色多结构设计上HG，有多质子，质子制做过有旧，过浅及裸质子等特点。

对阴道丙HG肝炎的肿瘤学安均仍须查，源自宫是凸不见过地可大大提极高于特点持续性率，一般来说以可极高于通风口96%大左右，比起宫是肩肝癌的宫是肩擦片特点持续性率高于。欧美国家则有有不少所取不见过地分析方国法;如宫是粘滴积累国法的3mm金属管接一导管抽吸食;螺旋容器(由一软塑料螺凸挥与一桨凸清除容器构成)所取不见过地国法;宫是凸洗涤国法;阴道呐膜贴所取国法;小圆勾病毒学国法(为一V凸聚聚烯小圆，顶端5mm，下方连一线，用放环容器送入宫是凸，小圆吸食附上组织后拉出);宫是凸扫查容器等。欧美国家远西北侧序四用自行设计塑料管实行宫是凸吸食片国法指出有一定效用。笔者设为用塑料微HG毛贴(初源自支气管镜弃用微毛贴县辖市，另有欧美国家已试制成功)，分别扫擦宫是肩管与宫是凸，其阴道丙HG肝炎宫是凸一次扫擦特点持续性率为96%(24/25)，宫是肩管一次扫擦特点持续性率为72%(18/25)，如都为肩管肝癌所致者，特点持续性率仅有50%。由此可不见，疑丙HG肝炎者，从则有部自宫是凸涂片极其理想。这种微塑料毛贴因有一定硬度与弹持续性，能从则有部自宫是粘滴或颗粒实行一新鲜蛋白，并拔摆在毛贴中亦会。操则有非常以擦宫是的操则有。扫擦上下大左右四五次即所取走。最出毛贴后从则有部于玻片上涂片。操则有及涂片分析方国法非常以有用，且毛贴小更较难带进宫是凸。是一种安均、有用、仍须验几率较极高于，更较难推广不运用于的一种宫是凸蛋白采集容器。

四、B超安均仍须查 阴道超声波安均仍须查对阴道丙HG肝炎在宫是凸密度、位置、肌层内膜层面、否则有套破阴道浆膜或否增生宫是肩 管等有一定意义，其仍须验符合率逾79.3～81.82%.有另据，对45岁以上肿瘤人安均仍须查，并与宫是凸镜仍须及病毒学对应，超声波的几率左右为87%。另则有，谢阳桂等引B超安均仍须查参考UICC已已确定分析方国法，根据胸部、肌浸、宫是山边及邻近容器官所致情凸，与动手国法术实地和药理学对应，其已已确定符合率逾92.9%。B超为安均仍须查对肿瘤患无创则有持续性及点状持续性损害，故它是阴道丙HG肝炎的常以规安均仍须查之一。平常在理解肌层内膜及药理学已已确定不足之西北侧，有一定参考效用。

五、仍须验持续性擦宫是 擦宫是安均仍须查为肺肝癌必备的分析方国法。不仅有要确切否为肝癌，还不应确切肝癌的湿润胸部。如果为宫是肩胃肝癌则有伤为阴道丙HG肝炎，而按一般阴道手国法术执行，显然不揣;若为阴道丙HG肝炎而误则有阴道肩胃肝癌执行，也非所先为。但镜仍须并只能区里别阴道肩胃肝癌或阴道丙HG肝炎。因此只需要则有此段诊擦。先以用小擦匙擦所取宫是肩管内有组织，再进一步带进宁静 凸擦所取阴道中间角及宫是体前后墙有组织，分别瓶装标示出，送则有药理学安均仍须查。如内口遇害有阻力时可稍为事崛起宫是肩至5号。此段擦宫是常以在擦肩管时稍为过有旧，将宫是凸素材物误指出是宫是肩管肝癌者;或阴道丙HG肝炎垂入肩管，误指出是肩管肝癌或阴道体肝癌增生肩管;或旧称宫是肩管肝癌，肝癌有组织太少，当小擦匙带进宫是凸时，带进一点宫是肩肝癌有组织而误亦非宫是肩肝甲状腺已逾宫是凸。各种情凸皆表示肿瘤变已晚期，皆不应按宫是肩肝癌动手国法术以内执行为揣。

擦宫是时，力生产量不奖赏当，如擦一下(次)两下(次)就确切不见过肝癌有组织，则不必再进一步进引搔擦，消除将阴道擦则有套或；也的引致肝癌或瘙痒扩用，如擦宫是得差不多轻微的肝癌有组织则必需进引宫是凸均面搔擦，并赞许宫是底和阴道两则角。将擦出的有组织均部送则有药理学仍须验，这都为可肺肝癌或也就是说后期阴道丙HG肝炎。若则有阴有瘙痒则不应在瘙痒控制后进引，也可设为用特制细的金属管(粘滴吸食擦容器)吸食擦，以降低宫是墙触碰，但不必用现今则有二胎的吸食管，通气亦必过大。一般安上注射用针管抽吸食只需，以消除吸食的总面积过大，太少损伤阴道凸有组织。如吸食擦给与有组织甚少，则仍能用擦宫是国法术。如一次只能肺肝癌，而药理学出事者，不应不定期上级。

阴道粘滴病毒学的几率为87～100%，实用性在于是有病毒学仍须验，是肺肝癌。但缺点是无知描画或描画不足。特别在绝经后肿瘤患有时候描画不足。故，现今逐渐极端于宫是凸镜推论下从则有部所取病毒学。

值得重申的是按一一新FIGO药理学已已确定，此段仍须验持续性擦宫是已不符合。且有史籍另据，此段擦宫是困肩管与宫是凸有组织误读，引致错误假定;或后期肩管所致溢擦等;再进一步者阴道下段已所致者其淋巴结转到等与阴道肩所致者常为故又名。从而对它的效用重申疑意。但在现今现状的具体情凸，此段仍须验持续性擦宫是仍是必备 的主要肺肝癌分析方国法。它的肺肝癌率极高于逾94～97.5%，操则有有用、安均。当然，由于非显视下操则有，偶尔也有遗溢肿瘤的确实。所以擦宫是同义时只能仅有仅有也就是说肝癌的长期存在。

六、宫是凸镜安均仍须查 由于纤维光照的不运用于及膨宫是剂的设为时，这种很晚停滞的技国法术近来再进一步度转型。CO2气态膨宫是，视野准确，要备有流生产量计设备下，用到很安均。宫是凸镜不仅有可推论宫是凸，而且又能推论肩管，平常是显微宫是凸，而且又能推论肩管，平常是显微宫是凸镜的不运用于，推论能愈来愈纳精巧。而近来制造的接触持续性宫是凸镜，不只需膨宫是使安均仍须查愈来愈纳有用和安均。宫是凸镜下既可推论肝癌肿胸部、密度、界定是限于持续性或弥散持续性，是则有生HG或内生HG，及宫是肩管可否所致等;对出事肿瘤变引病毒学，有效地不见过较少的或后期肿瘤变。宫是凸镜安均仍须查仍须验丙HG肝炎的恰当持续性为94%，阴道粘滴内膜瘤为92%。如果设为用从则有部病毒学则几率呆逾100%。镜仍须时赞许能避免肿胀，传染、则有套孔等癌症。

宫是凸镜下阴道丙HG肝炎的结构设计上不见第十二章第六节。

七、肺部后淋巴结造影 可确切肺部及颈动脉山边肿瘤变可否转到，以利于立即用药提案。Ⅰ、Ⅱ期，肺部肿瘤变特点持续性率分则有10.6%和36.5%。

八、电脑系统体层读所取(CT)与磁共振成象(MRI)CT对丙HG肝炎仍须验有一定效用，CT读所取几何图凸准确，有组织更深结构设计可恰当描出，对密度、以内，CT可恰当测出，阴道墙限于者83%能已确定肿瘤变过渡阶段。CT还可已确定阴道向远西北侧结缔有组织、肺部与颈颈动脉山边肿瘤变及盆墙、肺部转到突起等。平常对体重增高女权的安均仍须查强于超声波安均仍须查。NRI是可视化读所取，强于CT*二维读所取)，对Ⅰa期丙HG肝炎可描出。且可描出肿瘤冶从粘滴向肌层内膜的广度，即平庸为黄绿色带状的极高于信号的阴道粘滴增厚区里，向阴道肌层二者之间的连接区里的高于信号的消失。MRI仍须验总的几率为88%，它能恰当假定肌层受侵层面(化学解毒国法后者不准)，从而较恰当少于已已确定。对肺部较少转到冶及肿瘤变转到，MRI仍须验尚不理想。

CT与MRI在丙HG肝炎仍须验不足之西北侧独有一定特色，但仍须验几率比起B超极高于，而且花费大多较较贵，增高肿瘤患开销，；也，通过肿瘤学、B超安均仍须查，而后引仍须验持续性擦宫是药理学安均仍须查，绝大多数肿瘤患可双赢所取明肺肝癌断。

【用药控制措施】

阴道丙HG肝炎的用药原则，不应根据药理学已已确定、抗体的分所谓层面，肿瘤患长毛情凸等主因总合权衡立即。因为丙HG肝炎绝大多数为胃肝癌，对点状用药不敏感，故用药以动手国法术为主，其他尚有化学解毒国法、所谓7解毒及其他药物等总合用药。

一、动手国法术用药 Bickenbach(1967)已有定论，；也动手国法术治果强于；也化学解毒国法，其5年医治率，动手国法术用药比化学解毒国法极高于出20%。据欧美国家张惜阴等对丙HG肝炎远期随访516例推论；也动手国法术的健存率为72%，国法术前化学解毒国法纳动手国法术者为60%。推论5、10、15、20年的几率分则有85.9%～88.8%、82.5%～85.8%、81.4%～84.8%及77.3%～81.7%。显示了动手国法术用药的功效。动手国法术可确切肿瘤冶以内，恰当进引药理学已已确定，以恰当立即动手国法术以内。以往，按1982年FIGO已已确定，Ⅰ期者一般来说以则有皮下则有均阴道手国法术纳内侧附带手国法术国法术;Ⅱ期者则则有持续持续性阴道手国法术国法术纳内侧肺部肿瘤变捡拾国法术。Ⅲ、Ⅳ期者，凡有动手国法术确实则先以动手国法术，尽生产量手国法术肿瘤冶，缩小瘤体，国法术后常为结合化学解毒国法或ACS用药。否则，先为先以引ACS、化学解毒国法或/及所谓解毒待有动手国法术确实时再进一步动手国法术。国法术后仍只需常为结合其他用药。

1988年FIGO的一新药理学已已确定，定时药理学医师，对Ⅰ期肝癌中亦会Ⅰa者，引大同小异的皮下则有均阴道手国法术纳内侧附带手国法术国法术，先为切2cm，是适先为的动手国法术以内。而对有肌层内膜者，尤有旧肌层内膜者，增纳动手国法术以内，按大同小异的Ⅱ期动手国法术，施引持续持续性阴道手国法术国法术纳肺部肿瘤变捡拾国法术。控查颈动脉可否肿大的肿瘤变，有则引主动山边肿瘤变病毒学，抑/或常以规颈动脉山边肿瘤变捡拾国法术。对Ⅱ期及Ⅲ期也不应按前述动手国法术以内施引持续持续性阴道手国法术国法术纳肺部及/或颈动脉山边肿瘤变捡拾国法术。Ⅳ期也要尽生产量引减灭国法术。1972年Milton常为比较均阴道手国法术和次持续持续性阴道手国法术(不捡拾淋巴结)的5年几率，前者为75.7%，后者为91.4%。定时增纳阴道手国法术以内(非常少为次持续持续性阴道手国法术)有效地降低国法术后肿瘤情恶所谓率。另只需赞许：

(一)颈水或颈凸洗涤滴读所取抗体;小块肺部后，对有颈水者即所取之引离心沉淀读所取抗体。无颈水者，则向颈凸注入200ml生理盐水洗涤颈凸，吸食出洗涤滴离心沉淀 找抗体。凡找到抗体者(史籍另据，Ⅰ期肝癌为11.4%,随的分组升极高于而轻微增高，如Ⅲ级者为18.1%).除动手国法术则有，还不应纳其他辅助用药。

(二)国法术时假定肌层内膜：对于阴道高于于短时间以密度的Ⅰ期肝癌，肿瘤患因某些因素限量动手国法术小时等，可先以引阴道附带手国法术，手国法术阴道不见过地剖视已确定可否肌层内膜。当然，有时不见过地难以假定者，镜下可赞许；也微细扭曲：①肝癌肌层内膜的粘滴为锯齿圆锥凸，凸圆锥凸带状，而基底层的粘滴是圆而无角的;②肝癌内膜的粘滴远西北侧无阴道粘滴间材，而基底层粘滴常以有粘滴间材包绕;③肝癌内膜冶远西北侧水肿轻微。

大体上不见过地不见肝癌位于阴道下段者，先为按Ⅱ期动手国法术以内进引。

(三)未准备肿瘤变捡拾者：常以规实地肺部及颈凸颈动脉山边肿瘤变，有肿大者非常少不应来作病毒学，有技国法术条件而肿瘤人也受限制时，可引肿瘤变捡拾国法术。

二、点状用药 胃肝癌对化学解毒国法敏感度不极高于，；也放果不佳。但对成年人肿瘤患或原属有严重神经内科疾患只能接受动手国法术用药或禁忌动手国法术时，化学解毒国法仍正因如此一种有一定的用药。化学解毒国法有数凸内及体则有照两种。凸内反射，现今多设为用137CS、60CO等，镭已基本废弃。体则有反射多用60CO显线实为测容器等。据欧美国家伍毓珍等研究报告，凸内化学解毒国法常以用阴道填塞国法，其国法术前填塞癌症高于，为1%。体则有化学解毒国法可按原发冶及内膜以内，个别具体情况对待，如宫是山边或肺部肿瘤变转到冶，可按宫是肩肝癌国法术前化学解毒国法。

三、化学解毒国法纳动手国法术用药 化学解毒国法与动手国法术原属用药，是历年来激辩很多而尚未仅有仅有妥善解决的原因。有的历史学家指出国法术前纳化学解毒国法能提极高于5年几率，也有持否定意不见者。国法术前纳用化学解毒国法的好西北侧是：①可使的密度缩小，利于动手国法术;②灭活抗体，降低动住院肿瘤情恶所谓和远西北侧转到的确实持续性;③降低传染的急于。故能提极高于动手国法术医治率。因此，如有化学解毒国法投机倒把者，可权衡选人用。对于肝癌已有旧浸肌层、蛋白分所谓妨碍者，国法术前凸内化学解毒国法，国法术后还不应纳用体则有反射。鉴于上述实用性，对有化学解毒国法条件者，只需国法术前化学解毒国法者仍以化学解毒国法纳动手国法术为先为。

对用药后转到、肿瘤情恶所谓的公共卫生原因尚有激辩。大多数历史学家指出，化学解毒国法后再进一步动手国法术或动住院进引化学解毒国法可降高于肿瘤情恶所谓率。

四、ACS用药 多用于动手国法术或化学解毒国法后肿瘤情恶所谓或转到的确诊，也用于胃肝癌分所谓好、后期、几位、只需要保拔生子特性的肿瘤患。孕激类药物则有为总合用药的一个组成部分，值得推荐。ACS还可降高于国法术后肿瘤情恶所谓率，故还可广泛地不运用于动住院或化学解毒国法后的辅助用药。

ACS用药阴道丙HG肝炎的起着特性，现今指出是从则有部起着于蛋白，使其从恶持续性向短时间以阴道粘滴转所谓，选择性抗体DNA和RNA的合成，降低分崩离析，从而选择性抗体的繁殖，再一被内膜或走下坡的粘滴所本来。

常以用药物有：醋盐酸甲睾酮(medroxy progesterone acetate)、醋盐酸甲地睾酮(megestrol acetate)、17-羟已盐酸睾酮(17-OH progesterone caproate)、和18-甲基炔诺酮(norgestrel)等。

甲睾酮：又名安宫是黄体酮。短效可供药物;长效(depo-provera)用于注射，200～400mg，肌注，每周2次，用3～6个同月，或用至12周后设为维持生产量200mg/d。药物较少不运用于，一般来说以为开始5～6周，每周非常少药物3mg，直至400mg/d，曾一度服用。

甲地睾酮：商品名妇宁片，40～160mg/d，药物12周后，设为维持生产量500mg，每周2次。

已盐酸睾酮：500mg/d，肌注，每日1次，12周后设为500mg，1周2次，共6个同月。

ACS类药物用药丙HG肝炎的前提在30～35%，持续缓解以至康复左右90%。

ACS类药物为非蛋白毒物，安均持续性极高于，而毒持续性甚少。常以不见的副反不应有轻度水钠潴拔和消所谓道反不应，其他可有极高于血压、痤疮、乳刚毛满身等，0.6%可有过敏反不应，但无1例引致死亡。对心、肝、肺特性有损害者先为则有。

五、抗雌雌激素药物用药 三苯氧胺(tamoxifen)为一种抗炎药类抗雌雌激素药物，本身有轻微雄雌激素起着。它与雌雌激素竞争者雌雌激素酶(ER)，占去据酶而起抗雌雌激素的起着。服本药后，内PR飙升 ，利于ACS用药。一般来说以用后期确诊、国法术后肿瘤情恶所谓或转到者。可；也(ACS用药违宪)或怀ACS，或与所谓解毒药物原属不运用于。

剂生产量20mg/d，药物，数周后功效不显，可大大的不运用于。有另据，首次不运用于的负荷生产量为80mg/d。副反不应有恶心、呕吐、瘙痒、潮热、骨头髓选择性、血小板降低、倒下、极高于血钙等。

六、所谓解毒 多用于后期或肿瘤情恶所谓转到肿瘤患。有条件能进引肝癌有组织PR、ER测定者，当酶特点持续性时首选人ACS用药;当酶同义时，则愈来愈多设为用所谓解毒。无条件测定酶时，抗体分所谓极好，不应选人用ACS，分所谓不缴付不远千里选人所谓解毒。

(一)单独药物所谓解毒：5-FU与CTX不运用于大多，较赞许。

(二)牵头药物所谓解毒多药牵头所谓解毒过渡到单独所谓解毒是近代解毒用药的趋势。丙HG肝炎牵头所谓解毒提案有：①ADR(37.5mg/m2)与CTX(500mg/m2)静脉，解毒程间隙21天，前提有效率62.5%(Muggia等，1977);②DDP(60mg/m2)、ADR(50mg/m2)和CTX(600mg/m2)，解毒程间隙28天，前提有效率57.1%(Koretz等，1980);③VCR(长春一新碱1.5mg )、ADR(40mg/m2)、CTX(500mg/m2)静脉，纳5-FU500mg/m2静注2天，解毒程间隙21天，前提有效率50%(Kauppila等，1980)。

牵头所谓解毒提案，愈来愈多极端于和ACS类药物同时不运用于。

【肿瘤因学】

阴道丙HG肝炎的真正发肿瘤因素迄今未详，但其发肿瘤的凶险主因却曾一度被人们赞许。其凶险主因有：

一、体重增高 胆固醇太少将增高雌雌激素的备份，以及增高血浆中亦会雄烯二酮转所谓为雌酮。这种游离的具有活持续性雌酮增高，确实是阴道丙HG肝炎的致肝甲状腺异，或促肝甲状腺异。

二、糖尿肿瘤 糖尿肿瘤肿瘤人或耐糖生产量不短时间以者，其患阴道丙HG肝炎的凶险比短时间以人增高2.8倍。

三、极高于血压 丙HG肝炎友极高于血压者大多。

体重增高、糖尿肿瘤与极高于血压三者并立于阴道丙HG肝炎肿瘤患，称为“宫是粘滴的新添征”或“宫是丙HG肝炎总合征”。三者确实与极高于脂烹饪有关，而极高于脂烹饪与阴道丙HG肝炎有从则有部关系。

四、晚产失调 宫是丙HG肝炎肿瘤患，晚产所致、生产量二分，比短时间以女权极高于3倍。

五、初潮晚与绝经迟 12岁以前比12岁直至初潮者，宫是丙HG肝炎的肥胖率多60%。宫是丙HG肝炎的绝轻成年较短时间以女权迟6年。

六、孕产次 宫是丙HG肝炎愈演愈烈于多产、未产、不孕症者大多。

七、多囊内膜蛋白总合征 平庸为不排卵，而使阴道粘滴西北侧于极高于水平的、持续的雌雌激素起着底下，依赖ACS的调节和周期持续性的阴道粘滴剥脱，而愈演愈烈内膜扭曲。

八、内膜蛋白 分泌较极高于水平雌雌激素的颗粒蛋白肝癌、卵泡膜蛋白瘤等，可致晚产不调，绝经后肿胀及阴道粘滴内膜和丙HG肝炎。

九、阴道粘滴不典HG内膜 可为丙HG肝炎转型的一个过渡阶段或无此过渡阶段。而重度不典HG内膜，可视为阴道粘滴原位肝癌。

十、则有源持续性雌雌激素 服用雌雌激素的女权具有极高于度愈演愈烈阴道丙HG肝炎的凶险，其凶险与剂生产量密度、服用小时因人而异，及否合用ACS、中亦会间否停药，以及肿瘤人特色等有关。停药后凶险持续性在棕降高于，但凶险持续性仍之前古几年。现今，雌雌激素与丙HG肝炎二者之间的因果关系已有充分的结论。

雌雌激素中亦会雌三醇(E3)不促使阴道粘滴内膜，而E2、E1、氮气雌雌激素或转化雌雌激素则更易促使粘滴内膜，有增高阴道丙HG肝炎变的凶险。

【药理学扭曲】

一、大体上药理学 可分作弥漫HG、限于HG和家兔HG3种。

(一)弥漫HG：肿瘤变可增生均部或大部粘滴。其后期与内膜的阴道粘滴不更易区里别。然而仔细安均仍须查肝癌肿胸部，仍有一些特点，与短时间以的阴道粘滴二者之间有界定可辨亦非，即肝癌肿的牙龈增厚、粗糙并有密度带状的家兔都为突起，而良持续性的阴道粘滴内膜则较软，颗粒平滑。恶持续性的家兔都为突起密度较少，硬、脆，颗粒有表浅细菌感染，肿瘤变后期有细菌感染及水肿，增生整个阴道粘滴;少数确诊甚至可肆虐并侵入阴道肩管粘滴或限于穹窿。而良肉圆锥凸内膜的阴道粘滴则仅有限于于宫是肩管内口以上，因为宫是肩对导致这种阴道粘滴内膜的精神状态以甲状刚毛特性从来不愈演愈烈反不应(照片1)。

肝癌肿除在阴道粘滴肆虐则有，转型到一定过渡阶段可向肌层中伤，甚至内膜到阴道浆膜并可转到到内膜蛋白、阴道山边、显肠与大肠等。后期颗粒水肿、细菌感染，常以继发传染。

(二)限于HG：较少不见。肝癌肿的以内限于，仅有增生一部分阴道粘滴，则有观则与弥漫HG常为同。颗粒的肝甲状腺以内不大，而往有旧部中伤肌层，都因阴道体增高或水肿传染演化成宫是墙细菌感染，甚至则有套通。后期举例来说有远西北侧侵蚀或转到。

限于HG可平庸为家兔圆锥凸或莱花圆锥凸、突起圆锥凸。前者多不见后期确诊，后者多不见于后期确诊，常以友肌层内膜。限于HG多位于宫是顶端或宫是角部。家兔圆锥凸肝癌颇故又名普通的良持续性阴道粘滴家兔，但又和坚硬而覆有平滑牙龈的一般良持续性粘滴家兔不尽常为同;肝癌肿的家兔圆锥凸赘生物密度可较少，材脆，颗粒常以有水肿等。有时家兔圆锥凸肝癌小得多，但已均部为恶持续性有组织，且已务有旧部转型或中伤肌层。有时家兔HG肝癌肿比率不多，确实在则有仍须验持续性擦宫是时均部擦除，以都因手国法术阴道不见过地中亦会找差不多肝癌瘤的痕迹。当然也不应赞许所谓诊擦时不见过地调错的确实持续性，有出事时不应进引校对上级，防溢掉真正的肿瘤患。

家兔HG阴道丙HG肝炎好受累阴道角，且常以不见于绝经后。

二、孔径仍须 解说4种子类：

(1)胃肝癌(adenocarcinoma)：左右占去80%～90%。镜下不见粘滴粘滴增加，密度不一，顺序排列所致，黄绿色轻微一个大另有象。内膜有时黄绿色圆锥凸，向宫是凸内引人注目演化成继发粘滴，黄绿色刚毛套刚毛另有象。抗体较少、带状，质子大黄绿色多凸持续性扭曲、有旧染，蛋白浆少，分崩离析常为多，间材少友炎持续性蛋白内膜。分所谓差的胃肝癌则不见粘滴少，结构设计消失，成为实持续性肝癌块。

International妇产科协亦会(FIGO，1970)重申丙HG肝炎有病毒学3级分类国法：Ⅰ级(极高于度分所谓肝癌)：常以限于于阴道粘滴，偶不见单层或复层圆锥凸内膜，顺序排列不整齐，间材少;Ⅱ级(中亦会度分所谓肝癌)：分所谓稍为差，粘滴外观未尽准确，部分作实持续性肝癌块，蛋白失去极持续性，常以不见质子分崩离析常为;Ⅲ级(高于度分所谓或未分所谓肝癌)：分所谓很差，粘滴结构设计消失，实持续性肝癌块为主。

(2)刚毛角所谓肝癌(adenoacanthoma)：又称刚毛棘皮肝癌。镜下特色是胃肝癌中亦会含特罗斯季亚涅齐成熟分所谓好的良持续性鳞圆锥凸内膜，可不见蛋白间桥及角所谓凸象或演化成角所谓珠。

(3)鳞胃肝癌(adeno-squamous carcinoma)：或称混合肝癌(mixed carcinoma)，肝癌有组织中亦会有胃肝癌和鳞肝癌两种组分。

(4)表面蛋白肝癌(clear cell carcinoma)：黄绿色管圆锥凸结构设计，镜下不见多生产量密度不等的一个大顺序排列的微血管，内衬表面的鞋钉圆锥凸蛋白，平庸为细胞质稀少，质子大并包围凸内，间材中亦会有胶原纤维。

【药理学平庸】

一、腹泻 极后期肿瘤患可无轻微腹泻，仅有在表列或其他因素则有诊解毒安均仍须查时偶然不见过。一旦出另有腹泻，则多平庸为：

(一)阴道肿胀：绝经期前后的带状肿胀是阴道丙HG肝炎的主要腹泻，常以为少生产量至中亦会等生产量肿胀，甚少为大生产量肿胀。不仅有较几位或近绝经期肿瘤患更易误指出晚产不调，不及时求诊，即使护士亦有时候疏忽。个别也有晚产周期延期者，但平庸不规律性。在绝经后肿瘤患多平庸为持续或间断持续性肿胀。阴道丙HG肝炎肿瘤患一般无接触持续性肿胀。后期肿胀中亦会可杂有狠肉都为有组织。

(二)排滴：因胃肝癌湿润于宫是凸内，传染急于较宫是肩肝癌少，故在中期确实仅有有少生产量血持续性白带，但后斯愈演愈烈传染、水肿，则有大生产量恶臭的水泡血都为滴体排出。有时排滴可常与肝癌有组织的小坑洞。倘若宫是肩凸积水泡，导致咳嗽、颈满身、白蛋白增加。一般情凸也迅速恶所谓。

(三)瘙痒：由于肝癌肿及其肿胀与排滴的瘀积，冲动阴道带状屈曲而导致阵发持续性瘙痒，左右占去10～46%。这种腹泻举例来说愈演愈烈在后期。如肝癌有组织遮蔽浆膜或侵蚀宫是山边结缔有组织、大肠、显或敌视其他有组织也可导致瘙痒，有时候黄绿色顽固持续性和进引持续性纳重;且多从腰骶部、下颈向大腿及膝点状。

(四)其他：后期肿瘤患自己可顾及下颈部增高的阴道或/及邻近有组织容器官可致该侧下肢肿满身，或敌视大肠导致该侧肾盂大肠积水或致十二指肠走下坡;或出另有疾肿瘤、年老、发热、恶滴材等均身衰竭平庸。

阴道丙HG肝炎愈演愈烈成年晚期，原属妊娠故又名不确实，但史籍曾有个别原属妊娠或睾丸妊娠的确诊另据。

二、临床表现

(一)均身平庸：非常以一部分肿瘤患有糖尿肿瘤、极高于血压或体重增高。疾肿瘤而愈演愈烈于出敌国小时短的肿瘤患。肿瘤临后期因肝癌肿耗用、瘙痒、食欲减退、发热等，出另有恶肿瘤材。

(二)诊解毒安均仍须查所不见：后期肺部则有阴官多无轻微变所谓，阴道短时间以者占去40%大左右，原属肌瘤或肿瘤变至后期，则阴道增高。绝经后女权阴道不显走下坡反而饱满、变硬，尤不应提极高于轻视。内膜蛋白可短时间以或增高或友有女持续性所谓的确实。坪村诊时如因肿瘤患体重增高、瘙痒或者依赖合则有而触诊不清，不必坚持非要查明，因仍须验的依据并不在于阴道的密度。肿瘤患的阴道肩多无肿瘤变可不见。只是在后期中伤阴道肩时，可不见肝癌有组织自宫是肩口引人注目。宫是山边有内膜系宫是肩所致后所致。

(三)转到肿瘤冶：后期肿瘤患可于颈股沟西北侧顾及肿大变硬或融均成块的肿瘤变，或有肺、肝等西北侧转到临床表现。

【辅助安均仍须查】

阴道丙HG肝炎的肿瘤学安均仍须查诊率比宫是肩 肝癌高于，其因素：①柱圆锥凸内膜蛋白不常以脱落;②脱落蛋白通过肩管到逾时有时候已硫盐酸，变持续性，不更易执行官亦非;③有时肩管狭窄击发，，脱落蛋白非常容易逾到。为了提极高于特点持续性仍须验率，不少历史学家对实行不见过地的胸部、分析方国法进引了小型化，补足仍须验持续性能指标的提极高于，阴道呐膜肝癌的特点持续性仍须验率也大大提极高于 。

对阴道丙HG肝炎的肿瘤学安均仍须查，源自宫是凸不见过地可大大提极高于特点持续性率，一般来说以可极高于通风口96%大左右，比起宫是肩肝癌的宫是肩擦片特点持续性率高于。

一、B超安均仍须查 阴道超声波安均仍须查对阴道丙HG肝炎在宫是凸密度、位置、肌层内膜层面、否则有套破阴道浆膜或否增生宫是肩 管等有一定意义，其仍须验符合率逾79.3～81.82%.有另据，对45岁以上肿瘤人安均仍须查，并与宫是凸镜仍须及病毒学对应，超声波的几率左右为87%。另则有，谢阳桂等引B超安均仍须查参考UICC已已确定分析方国法，根据胸部、肌浸、宫是山边及邻近容器官所致情凸，与动手国法术实地和药理学对应，其已已确定符合率逾92.9%。B超为安均仍须查对肿瘤患无创则有持续性及点状持续性损害，故它是阴道丙HG肝炎的常以规安均仍须查之一。平常在理解肌层内膜及药理学已已确定不足之西北侧，有一定参考效用。

二、仍须验持续性擦宫是 擦宫是安均仍须查为肺肝癌必备的分析方国法。不仅有要确切否为肝癌，还不应确切肝癌的湿润胸部。如果为宫是肩胃肝癌则有伤为阴道丙HG肝炎，而按一般阴道手国法术执行，显然不揣;若为阴道丙HG肝炎而误则有阴道肩胃肝癌执行，也非所先为。但镜仍须并只能区里别阴道肩胃肝癌或阴道丙HG肝炎。因此只需要则有此段诊擦。先以用小擦匙擦所取宫是肩管内有组织，再进一步带进宁静 凸擦所取阴道中间角及宫是体前后墙有组织，分别瓶装标示出，送则有药理学安均仍须查。如内口遇害有阻力时可稍为事崛起宫是肩至5号。此段擦宫是常以在擦肩管时稍为过有旧，将宫是凸素材物误指出是宫是肩管肝癌者;或阴道丙HG肝炎垂入肩管，误指出是肩管肝癌或阴道体肝癌增生肩管;或旧称宫是肩管肝癌，肝癌有组织太少，当小擦匙带进宫是凸时，带进一点宫是肩肝癌有组织而误亦非宫是肩肝甲状腺已逾宫是凸。各种情凸皆表示肿瘤变已晚期，皆不应按宫是肩肝癌动手国法术以内执行为揣。

擦宫是时，力生产量不奖赏当，如擦一下(次)两下(次)就确切不见过肝癌有组织，则不必再进一步进引搔擦，消除将阴道擦则有套或；也的引致肝癌或瘙痒扩用，如擦宫是得差不多轻微的肝癌有组织则必需进引宫是凸均面搔擦，并赞许宫是底和阴道两则角。将擦出的有组织均部送则有药理学仍须验，这都为可肺肝癌或也就是说后期阴道丙HG肝炎。若则有阴有瘙痒则不应在瘙痒控制后进引，也可设为用特制细的金属管(粘滴吸食擦容器)吸食擦，以降低宫是墙触碰，但不必用现今则有二胎的吸食管，通气亦必过大。一般安上注射用针管抽吸食只需，以消除吸食的总面积过大，太少损伤阴道凸有组织。如吸食擦给与有组织甚少，则仍能用擦宫是国法术。如一次只能肺肝癌，而药理学出事者，不应不定期上级。

阴道粘滴病毒学的几率为87～100%，实用性在于是有病毒学仍须验，是肺肝癌。但缺点是无知描画或描画不足。特别在绝经后肿瘤患有时候描画不足。故，现今逐渐极端于宫是凸镜推论下从则有部所取病毒学。

值得重申的是按一一新FIGO药理学已已确定，此段仍须验持续性擦宫是已不符合。且有史籍另据，此段擦宫是困肩管与宫是凸有组织误读，引致错误假定;或后期肩管所致溢擦等;再进一步者阴道下段已所致者其淋巴结转到等与阴道肩所致者常为故又名。从而对它的效用重申疑意。但在现今现状的具体情凸，此段仍须验持续性擦宫是仍是必备 的主要肺肝癌分析方国法。它的肺肝癌率极高于逾94～97.5%，操则有有用、安均。当然，由于非显视下操则有，偶尔也有遗溢肿瘤的确实。所以擦宫是同义时只能仅有仅有也就是说肝癌的长期存在。

三、宫是凸镜安均仍须查 由于纤维光照的不运用于及膨宫是剂的设为时，这种很晚停滞的技国法术近来再进一步度转型。CO2气态膨宫是，视野准确，要备有流生产量计设备下，用到很安均。宫是凸镜不仅有可推论宫是凸，而且又能推论肩管，平常是显微宫是凸，而且又能推论肩管，平常是显微宫是凸镜的不运用于，推论能愈来愈纳精巧。而近来制造的接触持续性宫是凸镜，不只需膨宫是使安均仍须查愈来愈纳有用和安均。宫是凸镜下既可推论肝癌肿胸部、密度、界定是限于持续性或弥散持续性，是则有生HG或内生HG，及宫是肩管可否所致等;对出事肿瘤变引病毒学，有效地不见过较少的或后期肿瘤变。宫是凸镜安均仍须查仍须验丙HG肝炎的恰当持续性为94%，阴道粘滴内膜瘤为92%。如果设为用从则有部病毒学则几率呆逾100%。镜仍须时赞许能避免肿胀，传染、则有套孔等癌症。

宫是凸镜下阴道丙HG肝炎的结构设计上不见第十二章第六节。

四、肺部后淋巴结造影 可确切肺部及颈动脉山边肿瘤变可否转到，以利于立即用药提案。Ⅰ、Ⅱ期，肺部肿瘤变特点持续性率分则有10.6%和36.5%。

五、电脑系统体层读所取(CT)与磁共振成象(MRI)CT对丙HG肝炎仍须验有一定效用，CT读所取几何图凸准确，有组织更深结构设计可恰当描出，对密度、以内，CT可恰当测出，阴道墙限于者83%能已确定肿瘤变过渡阶段。CT还可已确定阴道向远西北侧结缔有组织、肺部与颈颈动脉山边肿瘤变及盆墙、肺部转到突起等。平常对体重增高女权的安均仍须查强于超声波安均仍须查。NRI是可视化读所取，强于CT*二维读所取)，对Ⅰa期丙HG肝炎可描出。且可描出肿瘤冶从粘滴向肌层内膜的广度，即平庸为黄绿色带状的极高于信号的阴道粘滴增厚区里，向阴道肌层二者之间的连接区里的高于信号的消失。MRI仍须验总的几率为88%，它能恰当假定肌层受侵层面(化学解毒国法后者不准)，从而较恰当少于已已确定。对肺部较少转到冶及肿瘤变转到，MRI仍须验尚不理想。

CT与MRI在丙HG肝炎仍须验不足之西北侧独有一定特色，但仍须验几率比起B超极高于，而且花费大多较较贵，增高肿瘤患开销，；也，通过肿瘤学、B超安均仍须查，而后引仍须验持续性擦宫是药理学安均仍须查，绝大多数肿瘤患可双赢所取明肺肝癌断。

【仍须验仍须验】

阴道丙HG肝炎按上述方式中亦会仍须验，一般并不十分困难，但有时也可与其他疾肿瘤误读，以至延则有伤断。不应与；也情凸仍须验：

一、绝经后肿胀 首先以不应轻视否为恶持续性，尽管随六十年代的进展，绝经后肿胀中亦会恶持续性的百分比已大大降低。如Knitis等另据，40六十年代绝经后倒下中亦会恶持续性疾肿瘤占去60～80%，70六十年代隆至25～40%，80六十年代又降至6～7%。欧美国家苏不应高约等另据，60六十年代恶持续性疾肿瘤占去76.2%，丙HG肝炎占去恶持续性肿瘤12.9% .80六十年代前期，黄荷凤等另据，恶持续性肿瘤症占去22.7%，而丙HG肝炎占去恶持续性确诊的45.5%，宫是肩肝癌占去43.6%。郑英等另据，恶持续性疾肿瘤占去24.9% (良持续性占去73.3%)，居绝经后肿胀的第2位。从绝经年限看，绝经5年占去14%，绝经5～15年者占去68.3%。可不见，在恶持续性中亦会随六十年代的进展，阴道丙HG肝炎有飙升的趋势。黄荷凤的另据甚至最少了宫是肩肝癌。绝经后肿胀情凸与肝甲状腺层面并不一定成正比。肿胀生产量确实甚少，肿胀周内也不多而肝癌肿瘤变确实已经常为比较轻微。所以不应仔细来作诊解毒安均仍须查，追查、宫是肩、阴道体、附带所谓精神状态以情凸长期存在。由于确实有两种以上肿瘤变同时长期存在，如长期存在成年人持续性炎同时有阴道丙HG肝炎，所以决只能因已不见过一种肿瘤变而忽视进一步安均仍须查。除肿瘤学安均仍须查则有，此段诊擦是必备的诊查方式中亦会，因为仍须验持续性擦宫是国法术的阴道丙HG肝炎肺肝癌率极高于逾95%。欧美国家程维雅另据，10年448例绝经后阴道肿胀的诊擦阴道粘滴，其中亦会丙HG肝炎占去11.4%(51例)，罗启东等另据为8.7%。史籍另据为1.7～46.6%不等，一般大多在15%；也。

二、特性失调持续性阴道肿胀 愈来愈年期常以愈演愈烈晚产所致，平常阴道肿胀较频生者，不论阴道密度否短时间以，必需首先以来作诊擦，确切持续性材后再进一步进引用药。阴道丙HG肝炎可要生在生子期甚至生子后期 女权。河南省立医院曾不一阴道丙HG肝炎肿瘤患，年幼26岁，晚产太少3年，按特性持续性阴道肿胀用药违宪，再一诊擦猜测为阴道丙HG肝炎。所以几位女权阴道带状倒下用药2～3个同月违宪者，也不应进引诊擦言说情凸。

三、阴道粘滴不典HG内膜 多不见于生子成年女权。阴道粘滴不典HG内膜重度在有组织结构设计上上，有时并不需要与分所谓极好的胃肝癌仍须验。一般来说以阴道粘滴不典HG内膜，药理学上可平庸为冶持续性，有钻进的短时间以内膜，蛋白分所谓极好，或可不见鳞圆锥凸内膜所谓生，肥浆染荷花色，无水肿内膜等平庸。而阴道粘滴胃肝癌的抗体质子大，肝蛋白增加，有旧染，蛋白分所谓太差，质子分崩离析多，细胞质少，常以常以愈演愈烈水肿及内膜另有象。而与分所谓极好的后期粘滴胃肝癌仍须验：①不典HG内膜者常以常以有完整的颗粒内膜，而胃肝癌则没有，故如不见过较完整的或钻进的颗粒内膜可也就是说粘滴胃肝癌。此则有，粘滴胃肝癌常以有水肿肿胀另有象;②药物用药反不应不尽常为同，不典HG内膜者，用药剂生产量偏小即奏效速度快，持续持续性长，一旦停药确实马上肿瘤情恶所谓;③成年：几位者多权衡不典HG内膜，挑战者者多权衡粘滴胃肝癌之确实。

四、阴道牙龈下骨头瘤或粘滴家兔 多平庸晚产太少或经期延长，或肿胀同时可友有排滴或血持续性分泌物，药理学平庸与丙HG肝炎都是。但通过实为宫是凸，此段擦宫是，阴道碘油造影，或宫是凸镜安均仍须查可来作出仍须验仍须验。

五、阴道肩管肝癌 与丙HG肝炎一都为，举例来说平庸带状倒下及排滴增加。如药理学安均仍须查为鳞肝癌则权衡可能于宫是肩。如为胃肝癌则鉴定其可能亦会有十分困难，如能找到粘滴粘滴，则原受累肩管的确实持续性较少。日本Okudaira等提到，在内膜持续性宫是肩胃肝癌有组织中亦会，肝癌胚抗原(CEA)的特点持续性表逾率很极高于，因此，则有CEA免疫有组织染色，有效地宫是肩胃肝癌与宫是粘滴的仍须验。

六、原发持续性睾丸肝癌 排滴、倒下和下颈满身，涂片确实找到抗体而和丙HG肝炎常为故又名。而睾丸肝癌宫是粘滴病毒学同义，宫是山边可扪及肿物，大同小异丙HG肝炎。如包块小而触诊不表者，可通过颈凸镜安均仍须查肺肝癌。

七、成年人持续性阴道粘滴炎原属宫是凸积水泡 常以平庸为排出水泡滴、血持续性或水泡血持续性排滴，阴道多增高粉状。通过B起安均仍须查而后崛起宫是肝癌有组织，只不见炎持续性内膜有组织。阴道积水泡常以与阴道肩管肝癌或阴道丙HG肝炎并立，仍须验时必需赞许。

【预防性】

一、因肿瘤因未详，现今尚只能预防性其愈演愈烈，对出事肿瘤患不应来作均面精巧的安均仍须查。纳强卫生保健群众性，对绝经后肿胀，愈来愈年期晚产所致不应赞许也就是说肝癌肿瘤的确实，对几位女权晚产太少而用药2～3个同月违宪者，不应来作肿瘤学安均仍须查及阴道粘滴和肩管粘滴安均仍须查，广泛开展防肝癌表列工则有。尤对有极高于危主因者，表列愈来愈有意义。已猜测为粘滴刚毛瘤都为内膜或不典HG内膜等肝癌前肿瘤变者，根据肿瘤患情凸先为引均阴道手国法术国法术。

二、严格掌握雌雌激素的适不应症，并合理用到。对愈来愈年期及绝经后女权愈来愈不应则有。不应爰小时不必过短，生产量不必大;并不应慎重推论反不应。

三、动手国法术用药中亦会不应赞许能避免抗体肆虐或从则有部经济作物，以致没国法医治，促使肿瘤情恶所谓。不应实行的预防性控制措施，详不见前药理学、转到唯一可从则有部肆虐项。

四、用药后不应不定期随诊。

【临床平庸】

阴道丙HG肝炎的临床平庸极好。其临床平庸与药理学期别、药理学子类、有组织此段经和肌层内膜层面、用药的充分与否，及期肿瘤变可否转到、颈凸所谓抗体、肝癌肿ER、PR水平极高于高于，甚至肿瘤患成年等主因有关。而且，有关主因是常为互关联的。

【转到与肆虐】

丙HG肝炎湿润较缓慢，限于在粘滴的小时短，但也有极少数转型较快。转到唯一可主要为从则有部肆虐、淋巴结转到，后期有血引转到。

1.从则有部肆虐 初起时肝癌冶沿阴道粘滴肆虐湿润，侧边经宫是角至睾丸，向下至宫是肩管，并之前肆虐至。也可经肌层内膜至阴道浆膜面而延至睾丸、内膜蛋白。并可广泛经济作物在肺部肺部、显肠阴道陷凹及大网膜。

2.淋巴结转到 为丙HG肝炎的主要转到唯一可。当肝癌肿内膜至有旧肌层，或肆虐到宫是肩管，或肝癌有组织分所谓妨碍时，更易愈演愈烈淋巴结转到。其转到唯一可与肝癌冶湿润胸部有关。宫是顶端的肝癌冶沿阔膝盖上部的小肠网，经骨头盆溢斗膝盖至内膜蛋白。侧边至颈颈动脉山边肿瘤变。阴道角部肝癌冶沿圆膝盖至颈股沟肿瘤变。阴道下段及宫是肩管的肝癌冶与宫是肩肝癌的淋巴结转到唯一可常为同，可至宫是山边、横膈膜内、横膈膜则有、横膈膜总肿瘤变。阴道后墙肝癌冶可沿宫是骶膝盖肆虐到显肠肿瘤变。丙HG肝炎也可向阴道正前方肆虐到大肠，通过逆引引流到前墙。

3.血引转到 较少不见。后期经血引转到至肺、肝、骨头等西北侧。