【盘点】冠状动脉置换术近期重要研究进展汇总

【1】生物假体尿道置换术后抗血栓抗生素采用与退伍军人有益管理系统之之前结尾的关联关于生物假体尿道置换术（bAVR）后抗血栓抗生素采用的建议并不一致。这项数据分析用以揭示退伍军人有益管理局（VHA）bAVR后抗血栓抗生素的治疗法实践，并危险性评估抗血栓策略与bAVR后结尾的相关性。数据分析采用VHA和非VHA门诊当铺原始数据和外来资料对bAVR住院后休养1首日开出的以下抗血栓抗生素顺利进行分类：萘加华法林、仅仅萘、双重抗白细胞、无抗血栓抗生素、仅仅其他抗生素和仅仅华法林。结果显示，VHA医疗机构之之前越来越多地顺利进行bAVR手术，而仅仅采用萘是bAVR后最常用的抗血栓抗生素策略。危险性修正后的结果显示，与仅仅采用萘相比，萘联合华法林治疗法并不会增加全因平均寿命或血栓栓塞危险性，反而会增加坏死事件危险性。【2】情况严重尿道狭窄的患儿顺利进行的经小孔尿道置换术这项数据分析用以收集有关情况严重尿道狭窄（AS）的患儿接受经小孔尿道置换术（TAVR）当代实践和结尾的原始数据。伴情况严重AS的患儿常被同意顺利进行瓣膜置换。TAVR可能是这类患儿一种新兴的治疗法必需。数据分析人员外观设计了一项区域性申请人用以收集在相对来说恶性期间接受TAVR的患儿原始数据。将来自18个TAVR之之前心222名帕金森氏症患儿的原始数据与来自5个加入之之前心2,522名"无帕金森氏症"患儿顺利进行了比较。结果显示，与无帕金森氏症患儿相比，帕金森氏症患儿的TAVR与相同的短期病症和较差的长期病症相关。在这个描述符之之前，平均寿命主要是由帕金森氏症引起的，而进展性恶性是一种强有力的平均寿命预测突变。重要的是，85％的患儿在1年时仍存活，三分之一的患儿帕金森氏症加剧/治愈。【3】经小孔尿道置换术后心室肾脏功能的病症相关因素心室肾脏做功指数Tei是一个超声心动图参数，其包含了拉伸期和继发性期时长间隔的文档。虽然经小孔尿道置换术后拉伸和继发性参数的病症价值已得到了比较好数据分析，但尚未危险性评估Tei在这种情况下的主导作用。数据分析扩及2007年8月末至2015年12月末经小孔尿道置换术之前、后接受过经颈超声心动图安全检查的连续症状性情况严重尿道狭窄患儿。结果显示，在有计算Tei超声心动图图像的824名患儿之之前，639名患儿的pre-Tei正常（<0.45），185名患儿升高（≥0.45），而602名患儿的post-Tei正常，120名患儿升高。校正混杂因素后，pre-Tei升高与30天和1年的全因死亡危险性升高相关。同样，post-Tei与30天和1年随访期间的死亡危险性升高相关。在多因素分析之之前Tei可分别作为早期和晚期平均寿命的独立预测突变。表明心室肾脏做功指数Tei与经小孔尿道置换术后长短期随访期间的临床结尾受损有关。【4】术之前肌钙蛋白水平可预测尿道置换术患儿的病症在接受经小孔尿道置换术的患儿之之前，关于肌钙蛋白对患儿病症的预测结果有矛盾的结果，本数据分析用以危险性评估经小孔尿道置换术之前和术后肌钙蛋白对病症的预测价值。数据分析扩及了1390名接受经小孔尿道置换术的患儿，平均年龄为83.4±6.8 岁，并对所有患儿术之前和术后的高敏肌钙蛋白水平顺利进行了检测，主要终点事件是1年的平均寿命。患儿根据术之前的肌钙蛋白水平分成了三组：0.001-0.023μg/L；0.024-1.80μg/L；1.81-12.1μg/L。1年平均寿命在第二组和第三组的患儿之之前更高。肾脏的损伤是1年平均寿命的预测突变，而这种影响在第一组的患儿之之前更明显。数据分析结果显示，在接受经小孔尿道置换术的患儿之之前，术之前肌钙蛋白的升高和肾脏损伤是患儿1年平均寿命增高的预测突变。【5】机械性瓣膜vs自扩张瓣膜经小孔尿道置换术后的2年结尾据我们所知，REPRISE III是首个针对2种不同经小孔尿道膜置换平台的大型随机比较数据分析：机械性扩张Lotus瓣（Boston科技）和自扩张CoreValve（美敦力）。这项数据分析用以危险性评估Lotus vs CoreValve 2年后的结尾。数据分析在北美、欧洲和澳大利亚的55个之之前心，2014年9月末22日至2015年12月末24日期间共有912名高危/极高危的重度症状性尿道狭窄患儿按照2：1被随机分配接受Lotus瓣膜（607 [66.6％]）或CoreValve（305 [33.4％]）。结果显示，2年后，Lotus和CoreValve瓣膜的全因平均寿命、平均寿命或致残性卒之之前率相同。Lotus组的致残性卒之之前、功能分级、瓣膜移位和PVL结果较好，而CoreValve组的瓣膜血流动力学、血栓形成和新起搏器植入结果较好。