【衡道丨干货】宫颈的腺上皮良性原发性（上）

修习解剖有一个少见皆知的规律，就是对于疟疾的认识，一定在在正故常人到异故常，从相似到相似，从病症到鉴别病症。

说一起非故常容易继续做一起难，修习正故常人、相似和经典个案只并不需要20%的惯于，而分析异故常、相似和疑难个案则要消耗80%的惯于，并且故常故常费时不讨好。不过无论如何是可以肯定的，一个人能够的增强是与惯于的消耗相等的。

言归正传，本文将介绍一些不那么相似的睾丸疣粘液良性原发性，目的在于遇到越来越相似的恶性时，能起到鉴别病症的功用。

由于撰文通篇较窄，将分成上下篇，今天分享上篇。

（一）疟疾列表

绘出1：睾丸疣粘液相似良性原发性。

（二）解剖观感

1、睾丸肥大

概念

睾丸肥大（Endocervical polyp）是一种外生性原发性，衬覆良性睾丸管粘液，邻接为拉伸甲状腺上皮。

病理

相似；

好由此可知40岁以上男士（任何年长均可愈演愈烈）；

病患者不一定无症突起，少数观感为异故常发哑；

良性原发性；

解剖

（都是）

多为枪弹，椭圆形

（有机躯）

原发性红褐色外生性或肥大；也；

肥大很薄：衬覆良性睾丸管粘液（可能间歇鳞化、成性或呼吸道催化）；

肥大锫心：故于其拉伸甲状腺上皮，圣万桑成分散在疣；也骨架，喜哑巨噬细胞骨髓；

相似：很薄微附属物骨髓、突起骨髓、上皮蜕膜；也变；

间有：喜鳞突起粘液内原发性、原位癌或骨髓性癌；

并不需要排除疣肉瘤，特征如下：

①叶突起骨架；

②附属物周边袖套；

③上皮巨噬肝细胞内斗内斗>2个/10HPF；

④有时可见非典DF上皮巨噬细胞；

⑤有时可见生物性上皮分化成；

绘出2：睾丸肥大，原发性红褐色外生性或肥大；也，很薄衬覆良性睾丸管粘液，圆锥为拉伸甲状腺上皮（绘出片来自以下内容2-3）。

绘出3：睾丸肥大，很薄粘液喜局灶鳞突起天人，上皮可见哑巨噬细胞骨髓（绘出片来自Pathologyoutlines）。

2、苗勒氏突起瘤

概念

苗勒氏突起瘤（Millerian papilloma）是一种良性突起苗勒氏粘液。

病理

最相似于儿童（2-5岁），少数为幼儿；

相似于睾丸，其次是前部；

病患者观感为发哑或唾液；

良性原发性；

解剖

（都是）

较厚的肥大突起或突起；

椭圆形

（有机躯）

红褐色纤细突起；

很薄衬覆单层立方或柱突起粘液；

圆锥成分不同生产量哑巨噬细胞；

上皮红褐色拉伸突起，巨噬细胞较非故常丰富；

巨噬细胞有机躯极端；

锫内斗像相似；

相似：巨噬细胞红褐色靴钉；也、喜鳞突起天人；

绘出4：苗勒氏突起瘤，红褐色纤细突起，很薄衬覆单层立方或柱突起粘液，圆锥成分不同生产量哑巨噬细胞（绘出片来自以下内容3）。

绘出5：苗勒氏突起瘤，红褐色纤细突起，很薄衬覆单层立方或柱突起粘液，圆锥成分不同生产量哑巨噬细胞（绘出片来自以下内容3）。

3、纳氏发炎

概念

纳氏发炎（Nabothian Cyst）不一定愈演愈烈在睾丸乳头壁，观感为展现出皮肤上的囊音，垫睾丸管粘液；

病理

相似；

育龄期男士多见（往往经产妇）；

坐落于睾丸乳头壁间（多邻近发哑两道）；

多数病患者无症突起（重量较少者可供称）；

良性原发性；

解剖

（都是）

枪弹或多发，单房，圣万桑展现出皮肤上；

椭圆形0.2-1cm；

（有机躯）

不一定坐落于睾丸管乳头壁浅层；

囊壁垫睾丸管DF粘液，萎缩菲薄或红褐色柱突起；

有时粘液可喜输卵管天人；

囊音内展现出皮肤上；

囊音周边上皮无特异发生变化；

可能破裂，皮肤上外渗并愈演愈烈催化性发生变化；

相似：发炎坐落于深部乳头层；

绘出6：纳氏发炎，睾丸乳头层内可见囊突起骨架，囊音内展现出皮肤上。

绘出7：纳氏发炎，囊壁垫睾丸管DF粘液，萎缩菲薄或红褐色柱突起，囊音内展现出皮肤上。

4、引道；也疣丛

概念

引道；也疣丛（Tunnel clusters）不一定愈演愈烈在睾丸乳头壁，观感为良性睾丸管附属物红褐色叶突起聚集地。

病理

相似；

成年男士愈演愈烈率约10%（往往经产妇）；

坐落于睾丸乳头壁间（多邻近发哑两道）；

多数病患者无症突起，少数可致使皮肤上；也唾液；

良性原发性；

解剖

（都是）

故常故常多发（约80%），圣万桑成分皮肤上；

平均椭圆形0.2cm；

（有机躯）

不一定坐落于睾丸管乳头壁浅层，邻近发哑两道；

原发性由多个睾丸管DF附属物都是由，红褐色叶突起聚集地，连续性较清；

多数个案疣管红褐色囊突起扩展，加有皮肤上，依序紧密联系（BDF），

少数个案疣管重量较少，无囊突起扩展（ADF）；

疣管周边不够上皮催化；

疣管衬覆立方或柱突起巨噬细胞；

巨噬细胞有机躯极端；

锫内斗像相似；

绘出8：引道；也疣丛，原发性由多个睾丸管DF附属物都是由，红褐色叶突起分布区，疣管红褐色囊突起扩展，加有皮肤上，依序紧密联系（BDF）（绘出片来自以下内容1）。

绘出9：：引道；也疣丛，少数个案疣管重量较少，无囊突起扩展（ADF），外个案观感为AB混合DF（绘出片来自以下内容3）。

5、微疣性骨髓

概念

微疣性骨髓（Microglandular hyperplasia）是一种睾丸管愈演愈烈的非性骨髓性原发性，由近依序的小附属物都是由，巨噬细胞故常具有锫下空泡。

病理

相似于育龄期男士，绝经后相似；

原发性故常与分娩和服用激素有关；

病患者不一定无症突起，少数喜异故常发哑；

良性原发性；

解剖

（都是）

枪弹或多发；

重量较少者观感为肥大；也或溃疡；

（骨架）

原发性由依序近的小疣管都是由，比较少；

管音内可见皮肤上和哑巨噬细胞；

上皮松软喜急、慢性呼吸道或透明变性，不够上皮催化；

可间歇局灶鳞化；

相似：原发性红褐色连城突起、网突起或实性湿润；

（巨噬细胞）

附属物垫高于柱突起、立方或扁平巨噬细胞；

巨噬细胞有机躯极端，相似突出的锫下空泡；

锫内斗像罕见；

相似：巨噬细胞红褐色印戒；也、浮现局灶锫异DF及内斗像；

免疫催化

ER、PAX2、Cyclin D1：阳性；

Ki-67：小于10%；

P16、Vim、CEA：特征性；

绘出10：微疣性骨髓，原发性由依序近的小疣管都是由，比较少，外巨噬细胞可见锫下空泡，上皮喜急、慢性哑巨噬细胞骨髓（绘出片来自以下内容3）。

绘出11：微疣性骨髓，原发性由依序近的小疣管都是由，比较少，外巨噬细胞可见锫下空泡，上皮喜急、慢性哑巨噬细胞骨髓（绘出片来自以下内容3）。

6、睾丸管小果突起附属物骨髓

概念

睾丸管小果突起附属物骨髓（Lobular endocervical glandular hyperplasia, LEGH）观感为睾丸管附属物小果突起骨髓，故常围绕较少的疣管，巨噬细胞可浮现十二指肠疣分化成。

病理

好由此可知育龄期男士；

可见于Peutz-Jeghers症候群病患者；

传统意义睾丸乳头壁浅层；

病患者不一定无症突起，少数喜皮肤上；也唾液；

良性原发性；

解剖

（都是）

人眼观不一定不突出；

偶尔观感为连续性明确的阴囊；

（骨架）

原发性传统意义睾丸内1/2层，与周边连续性明确；

小疣管红褐色叶突起骨髓，故常围绕孔洞突起大疣管；

小疣管依序紧密联系，可转变成假筛突起；

疣管周边可见网状的拉伸巨噬细胞袖套，不够上皮催化；

（巨噬细胞）

疣管垫睾丸管DF皮肤上粘液；

巨噬肝细胞内斗坐落于亨上方；

锫有机躯较极端；

锫内斗像相似；

（非典DFLEGH）

粘液内陷、簇突起或突起；

锫升高、深染、锫仁突出，可见细胞死亡小躯；

间有非典DF锫内斗像；

免疫催化

P16、CEA：特征性；

Ki-67：指数高于；

绘出12：睾丸管小果突起附属物骨髓，邻接相似孔洞；也大疣管，周边围绕叶突起骨髓的小疣管，小疣管依序紧密联系，可转变成假筛突起，疣管周边可见网状的拉伸巨噬细胞袖套（绘出片来自以下内容3）。

绘出13：睾丸管小果突起附属物骨髓，疣管垫睾丸管DF皮肤上粘液（左侧），有时间歇十二指肠疣分化成（左边）（绘出片来自以下内容3）。

7、哑症层突起睾丸管附属物骨髓

概念

哑症层突起睾丸管附属物骨髓（Diffuse laminar endocervical hyperplasia）观感为睾丸管发哑下良性附属物近、层突起骨髓。

病理

确诊年长广泛，平均约40岁；

故常传统意义睾丸乳头壁内1/3层；

病患者不一定无症突起，少数喜皮肤上；也唾液；

良性；

解剖

（都是）

人眼观无特异性，有时红褐色外生性；

（有机躯）

睾丸管发哑下附属物近骨髓，红褐色层突起或带突起分布区；

不够突出小果骨架；

原发性传统意义睾丸内1/3层，与上端上皮连续性尚清，亨上方红褐色差分水平；

附属物中等大小、反之亦然区、近依序；

附属物故常红褐色角或红褐色圆锥，垫睾丸管DF粘液；

附属物周边可浮现出血；

上皮故常喜近的急慢性哑巨噬细胞骨髓，但不够促拉伸催化；

巨噬细胞整躯有机躯极端，锫内斗像罕见；

绘出14：哑症层突起睾丸管附属物骨髓，睾丸管DF附属物弥漫骨髓，附属物中等大小、反之亦然区、近依序，原发性与周边连续性尚清（绘出片来自以下内容1和3）。

绘出15：哑症层突起睾丸管附属物骨髓，附属物故常红褐色角或红褐色圆锥，垫睾丸管DF粘液，附属物周边可浮现出血，上皮故常喜近的急慢性哑巨噬细胞骨髓，不够促拉伸催化（绘出片来自以下内容1和3）。

参考资料：

1.《WHO Classification of Female Genital Tumours, 5th》

2.《Diagnostic Histopathology of Tumors, 5th Edition》

3.《Atlas of Gynecologic Surgical Pathology》

4.《Color Atlas of Female Genital Tract Pathology》

5.《Blaustein's Pathology of the Female Genital Tract.Seventh Edition》

6.《刘彤华病症解剖学(第4旧版)》

7.《阿克曼外科解剖学(第10旧版)》

8.《斯滕伯格病症外科解剖学(第6旧版)》